• MDA France - 40 Rue de Liège - 75008, Paris
  • |
  • 01 43 87 49 02
  • |

Demandes d'informations pour le programme
UI NIV. 1
16 au 20 Mars. 2025 à Jérusalem

Merci de bien vouloir compléter les informations suivantes pour valider votre demande de participation à la prochaine session Unité Internationale de niveau 1 du 16 au 20 Mars 2025 en Israël à Jérusalem.

MES INFORMATIONS POUR MON INSCRIPTION

* Champs obligatoires
Civilité * :
Nom * :
Prénom * :
Date de naissance * :
MON ADRESSE PERSONNELLE
Adresse (N° de rue et nom de la voie) * :
Code Postal * :
Ville * :
MON ADRESSE PROFESSIONNELLE
Adresse (N° de rue et nom de la voie) * :
Code Postal * :
Ville * :
MES INFORMATIONS DE VOYAGE
N° de votre passeport :
Date de validité du passeport* :
N° de votre TEHOUDAT ZEOUT si vous avez la double nationalité :
MES INFORMATIONS DE CONTACT
Mobile * :
Email * :
PROFESSION ET SPÉCIALITÉS
Votre profession * :
Votre spécialité * :
LANGUES
Anglais * :
Hébreu * :
MES MENSURATIONS POUR L'UNIFORME
Pantalon * :
Chemise * :
MA PHOTO POUR LES DOCUMENTS OFFICIELS
Cette photo servira à la préparation de tous les documents officiels
Aucun fichier sélectionné
Souhaitez-vous porter à notre attention un commentaire :


Validation * :


Respect de votre vie privée

Les informations que vous nous communiquez sont à l'usage exclusif du Maguen David Adom.

Nous ne conservons pas vos données de paiement. 

Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès, de suppression et de rectification de vos données en nous envoyant
- un courrier électronique à : 101@mda-france.org
- ou par voie postale à cette adresse :

MDA France
40 rue de Liège
75008 PARIS.

Recevoir les actualités du MDA FRANCE